孩子作业上经常写反字，错别字特别多，阅读时漏字、跳字或者加字，作业不好好完成、学业落后，家长们就会格外焦虑。

其实影响儿童学业问题—学习能力及态度—的因素很多，除了常见的智力因素外，儿童的注意力、人际交流、情绪问题等也会直接或间接地造成影响，而特定学习障碍（specific learning disorder）更是常见的影响的因素。本文介绍儿童学龄群体中常见而容易被忽视的阅读障碍（Dyslexia）和书写障碍（Dysgraphia）。

阅读障碍和书写障碍有哪些表现？

阅读障碍（Dyslexia）：儿童在智力、动机、生活环境和教育条件等方面没有问题，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍的前提下，在阅读方面出现困难、其阅读水平落后于相当年龄的儿童。一般表现为文字阅读的准确性、速度或流程性、理解力等3方面受损。

具体来说，汉语儿童阅读障碍的表现如下：

认字与记忆字困难，刚学过的字容易忘记；

听写成绩差，朗读时会出现增字与减字，不遵守规则，按照自己想法随意去读；

写字时错别字多，笔画错误，会增减笔画；

阅读速度慢，多逐字阅读或以手指协助阅读；不爱学习语文，爱看图片及视频，喜欢听故事；

作文写过于简单，内容枯燥乏味，如流水账；

经常混淆形近字，如“减”与“城”；

学习拼音困难，也经常混淆音近字，如“静”和“净”；

颠倒汉字的偏旁部首；

爱做数学计算题，但应用题感觉困难。

此外，阅读障碍的儿童通常说话晚、发音差、语言表达和理解能力不佳，相应地表现出人际交流能力不足；不喜欢儿歌，常常记不住日期或名字，学习外语吃力，平衡感不好、小肌肉动作笨拙等。

书写障碍（Dysgraphia）：儿童书写障碍分为3类：

01

动作型书写障碍

儿童的身体姿势与握笔方法不正确，坐姿扭曲、握笔过紧、用力过重、字迹潦草等。这种情况一般见于精细运动和手技巧发育不良、手眼协调障碍的儿童；

02

阅读困难型书写障碍

书写障碍经常与阅读障碍相伴，此类书写问题表现为同音异字，比如“互相”可能写成“互香”、抄写困难、镜反字、左右颠倒、部首错置，字体歪斜、大小不一，写字经常超出网格线，或者字迹潦草、连字没有空格、拼字错误、混淆形近字等。

03

空间型书写障碍

由于视空间知觉缺陷导致，表现为字的空间结构、笔顺异常，书写时不遵循笔顺规则，比如把一笔分成两笔，或把几笔连成一笔，有些笔画倒着写。

阅读和书写障碍对儿童有什么影响？

在临床上，儿童读写的问题经常改头换面，以其他临床形式展现出来，如注意力不集中、多动、对立违抗、甚至智力落后、情绪不稳等。

特别需要说明的是，阅读和书写障碍患儿在涉及读写任务时有抵触情绪，出现不耐烦、无法专注、走神等表现，出现偏科及学习成绩不佳。而在不涉及读写任务时，比如看图片、视频，听故事、口述问题、手工操作，或者假期里没有书写任务安排时，儿童表现如常。

在日常学业中，儿童所面临的是大量与阅读和书写相关的学习内容，阅读障碍儿童无法回避其能力短板所带来的困扰，继而出现临床的“症状”，这些症状是其来医院就诊的主要原因：注意力问题、情绪问题、行为对立冲动、低自尊等；儿童也可能因为长期的慢性压力而出现躯体化的症状——头晕、胃肠道不适等，反复到医院就诊，但检查并没有发现器质性病因，最后发现是心理问题的困扰。

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